SOP: Síndrome del Ovario Poliquístico

La característica más icónica del SOP es la presencia de numerosos quistes ováricos. Estos quistes se desarrollan a partir de un grupo de células conocidas como folículos.

• Los ovarios normales cuentan desde el nacimiento con una cantidad finita de folículos primordiales, que pueden desarrollarse hasta convertirse en un óvulo maduro.
• Los folículos primordiales se mantienen latentes durante muchos años, hasta que se reclutan para crecer y convertirse en un folículo primario durante el ciclo menstrual.
  • Al comienzo de cada ciclo menstrual, algunos folículos primordiales crecen hasta convertirse en folículos primarios y después en folículos secundarios.
  • Solo se escoge uno de ellos para ser el folículo dominante, el resto simplemente se marchitan (involucionan) y el cuerpo los reabsorbe.
  • Solo el folículo dominante continúa creciendo. La señal de crecimiento clave para los folículos primarios es la testosterona. La insulina es importante porque actúa de forma indirecta aumentando la testosterona.
  • Durante la ovulación, el óvulo llega a la trompa de Falopio, y después al útero.
  • El resto del folículo dominante se convierte en un cuerpo lúteo, que segrega estrógeno y progesterona para sustentar el posible embarazo.
  • Cuando el folículo está creciendo, aumenta el grosor del endometrio en preparación para el óvulo, ya que debe proporcionar todos los nutrientes necesarios en espera de la llegada del esperma.
    • Si el esperma hace contacto y se produce la fecundación, el útero continúa creciendo para sustentar el crecimiento del feto. Esa es la falta del periodo que a menudo indica que se ha producido el embarazo.
    • Si el esperma nunca llega, entonces el óvulo no puede esperar para siempre. El endometrio se descama, se descarta el óvulo y empieza la menstruación. Normalmente, ocurre una vez al mes.
• La cantidad de folículos se reduce gradualmente con la edad, ya que los que se usan nunca se reemplazan.
• Cuando se acaban todos los folículos, las mujeres entran en la menopausia y ya no pueden tener hijos.

El proceso de maduración normal es bastante ordenado:

• El folículo primordial se convierte en primario
• Después en dominante
• Y finalmente comienza la ovulación.

En las mujeres con SOP este proceso de maduración DEJA DE FUNCIONAR BIEN.

• Los ovarios poliquísticos tienen una cantidad de 2 a 3 veces mayor de folículos primarios pequeños y pueden tener hasta 6 veces más folículos de lo normal.
• Se fuerza a demasiados folículos primordiales a convertirse en primarios debido a los niveles altos de testosterona.
• Aunque hay demasiados folículos primarios, no se elige a ninguno como el folículo dominante para que siga creciendo, que es normalmente la señal para que los demás involucionen.
• Así que todos estos folículos pequeños NO involucionan cuando deberían.
• Y finalmente se vuelven quísticos. Todos los pequeños folículos dejan de crecer, no se selecciona a ningún folículo dominante y no hay señal que indique la involución. Por eso hay demasiados folículos pequeños que no pueden crecer más y simplemente acumulan líquido y se convierten en quistes.
• Este fracaso de la maduración de los folículos se denomina cese de la maduración folicular.
• En el SOP hay demasiados folículos pequeños que NO maduran. Este fracaso de la ovulación causa ciclos anovulatorios e irregularidades menstruales.
• Por lo tanto, en el SOP no hay ovulación y, en consecuencia una alteración de las hormonas sexuales femeninas:
  • Bajos niveles de progesterona.
  • Si no hay progesterona para balancear al estrógeno, este comenzará a tener efectos nocivos a la salud.
• Además, como hay un número finito de folículos primordiales, agotarlos antes de tiempo puede provocar la menopausia de forma prematura.

La razón para el desarrollo de los ovarios poliquísticos es el cese de la maduración folicular, que se debe fundamentalmente a un exceso de insulina.

El alto nivel de insulina es la principal causa del cese de la maduración folicular.

La insulina actúa:

• De forma indirecta al aumentar los niveles de testosterona
• Pero también de forma directa en el ovario, promoviendo la transformación de los folículos primordiales a folículos primarios.
• En el SOP la insulina envía demasiado pronto el mensaje “parad de crecer” a los folículos. Los folículos, que aún no está maduros, no pueden expulsarse como óvulos maduros ni tampoco involucionar (marchitarse). Al final, simplemente se convierten en quistes, muchísimos quistes.

En definitiva, los ovarios poliquísticos se deben a un exceso de insulina y de testosterona.

Aunque no todas las mujeres obesas sufren SOP ni todas las mujeres con SOP son obesas, la obesidad es una de las manifestaciones más frecuentes en mujeres con SOP. Entre el 30 y el 75 % de las mujeres con SOP tiene obesidad.

Un nivel alto de testosterona fomenta la obesidad central o visceral, en la que la grasa se distribuye principalmente dentro y alrededor de los órganos abdominales. Y esta grasa es la más preocupante porque supone un factor de riesgo mucho mayor para el síndrome metabólico y las cardiopatías.

Ya conoces el papel que tiene la insulina en la obesidad.

Por eso, bajar de peso hace que mejoren todos los signos y síntomas del SOP.

A pesar de que la obesidad está claramente relacionada con el SOP, no es la única causa. El factor subyacente que causa obesidad y SOP es la hiperinsulinemia.

El tratamiento convencional del SOP consiste en administrar un «cóctel» de fármacos:

• Píldoras anticonceptivas.
• Metformina, que es un medicamento para la diabetes, que reduce la glucosa en sangre.
• Medicamentos para detener el crecimiento del vello.
• A veces, medicamentos para la depresión y la ansiedad.
• Además, si quiere quedarse embarazadas, se les da medicamentos para la fertilidad para tratar de estimular la ovulación.

Pero todo esto NO arregla la resistencia a la insulina.

Si en el SOP hay un exceso de insulina y hay una estrecha conexión entre los niveles altos de insulina, el exceso de peso, y otros problemas metabólicos, lo más lógico es adoptar una alimentación baja en carbohidratos o dieta cetogénica, alta en grasas saludables  y basada en comida natural llena de nutrientes.

SOP Y BENEFICIOS DE ALIMENTACIÓN BAJA EN CARBOHIDRATOS

• Mejora la resistencia a la insulina y la intolerancia a la glucosa. 
• Se pierde peso. Como consecuencia de reducir los carbohidratos.
• Mejora de embarazos. Las mujeres con el SOP que se quedan embarazadas tienen índices mucho más altos de complicaciones durante el embarazo como la diabetes gestacional o la preclamsia o hipertensión durante el embarazo.
• Se reducen los problemas de salud después de la menopausia. Las mujeres en la menopausia que padecen el SOP tienen tasas más altas de enfermedad cardiovascular, hipertensión y diabetes tipo 2.
• Se mejora el acné. La reducción de la carga glucémica, es decir, la reducción de los carbohidratos que se convierten rápidamente en azúcar, se mejora en gran medida el acné, independientemente de si se tiene SOP o no.
• Se mejora la ansiedad y la depresión. Las mujeres con el SOP suelan tener una mayor incidencia de ansiedad y depresión que las mujeres sin esta enfermedad.

El Dr. Michael D. Fox, experto en fertilidad, ha tratado a muchas mujeres con SOP con dietas bajas en carbohidratos  y dice que en 2 ó 3 meses después de reducir los carbohidratos, la mayoría de los períodos de sus pacientes se normalizan. “A medida que introdujimos la dieta baja en carbohidratos y alta en grasas, cambiamos la situación metabólica, los niveles de insulina bajaron y nuestras tasas de embarazo subieron hasta a un 90-95 por ciento”.